浙大儿院皮肤科：小朋友的痣该如何处理？
浙大儿院皮肤科：小朋友的痣该如何处理？
原创 皮肤科、宣传中心 浙大儿院
说到痣，相信大家都不陌生，几乎每个人都会长，而且不止一个，小朋友们也不例外。
还有人会把痣和命运联系在一起：手掌有痣预示大权在握，官运亨通；脚底有痣预示贵人相助，财运旺盛；鼻头长痣象征财运和积累才能……
那真是这样吗？
当然不是！
随着健康知识的普及，越来越多的人知道，小小的一颗痣，因为形态、颜色、所在位置的不同等，会产生不同的结果，有的痣能相安无事一辈子，有的却能引发癌变，对生命造成威胁。成年人可以选择激光去除或者手术切除，那小朋友的痣是怎么处理的呢？
在浙大儿院皮肤科门诊，经常会有家长带着孩子前来咨询痣的事儿：
“医生，我家宝宝这颗痣从小就有，最近感觉变大了，要马上点掉还是长大后点比较好啊？”
“医生，我家小朋友背上长了一颗痣，我看了抖音浙大儿院皮肤科：小朋友的痣该如何处理？，说这个痣不好，我吓死了，赶紧来看了。”
“医生，孩子点痣是不是比较容易复发啊？”
此时，正拿着手机阅读的爸爸妈妈们或许也会有这样的疑问，今天浙大儿院皮肤科副主任任韵清为大家权威释疑。
任韵清，博士，皮肤科副主任医师。
研究领域：皮肤病的遗传学研究、药物基因组学、基因诊断。
擅长：儿童炎症性、过敏性皮肤病、面部损容性疾病、激光美容治疗各种血管性、色素性疾病。
门诊时间：周一全天、周二上午（滨江）、周三上午（湖滨）
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先来了解下痣的概念
我们日常生活中说的痣，一般是指黑色素痣或者色素痣，是黑色素细胞的良性增生，是个狭义的概念。广义的“痣”指的是色素痣和某些错构瘤，如表皮痣、皮脂腺痣、无色素痣、贫血痣等等。
今天我们来了解的就是狭义的黑色素痣。
一、黑色素痣的分类
根据痣细胞在皮肤内的位置不同，黑色素痣可分为交界痣、皮内痣和混合痣。交界痣常出生时即有，多见于儿童，其痣细胞位于表皮与真皮交界处，一般平滑、无毛，好发于手掌、足底、生殖器、阴囊等部位。混合痣多见于儿童或青少年期，略高起皮损脚上长痣需要切除吗，可有毛发穿出，痣细胞位于真表皮交界处和真皮内。皮内痣指痣细胞在皮肤真皮层内，成人最为常见，表现为半球状、乳头瘤状隆起的丘疹或结节，可含有毛发。黑色素痣一般也要经历成熟至衰老的发展过程，交界痣、混合痣有时有恶变倾向。
二、为什么为长黑色素痣？
黑色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，为最常见的良性皮肤肿瘤。黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，偶然异常造成的黑素细胞聚集。形成的重要原因之一是环境中的紫外线照射，也可能与遗传、药物、外伤、激素水平改变等有一定关系。
人身上的黑色素痣有部分可能有恶变成黑色素瘤风险，黑色素瘤是皮肤癌中死亡率最高的一种，约占所有皮肤癌死亡患者的三分之二左右。我国黑色素瘤的发病率约为1/10万，每年约有2万新发患者，近年来发病率在我国呈逐年增加的趋势。《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》显示只有13%的患者在确诊时处于早期阶段，而进入晚期，黑色素瘤患者的5年生存率只有5%~10%。
三、如何区分黑色素痣和黑色素瘤？
ABCDE法，自测你的痣是否危险
一般依照ABCDE来区分。
A（）不对称：病灶上下、左右不对称；
B（ ）边缘不规则：边缘不形成圆弧形，而出现锯齿状缺口；
C（Color ）颜色不均匀：有的部位色素深，有的部位色素浅；
D（>6mm）：病灶的直径大于6毫米；
E（或）：表面变得突起或病灶大小增加。
图片来自公众号医学美图
目前认为反复摩擦、不适当的处理，如紫外线照、用药物腐蚀、针挑等刺激，可能是黑色素痣恶变为黑色素瘤的诱因。
四、除了美观因素，为避免变成早期恶性改变，以下几种痣应该除掉
1、长在特殊部位的痣。如长在肢端（手脚）的痣，应该注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。
2、会受到长期摩擦刺激的痣。如长在戴胸罩处、腋下、腰部、臀部等。
3、黏膜的痣。口腔黏膜、结膜、阴道、包皮翻出来那部分的黑痣。
4、指甲下的痣。
5、单一的痣出现破溃、瘙痒、刺痛、周围出现卫星灶。
五、常见问题解答
问
除了自测法，有没有检查可以提早区分黑色素痣跟黑色素瘤？
答
有的，目前浙大儿院皮肤科有皮肤镜检查可以用来辅助检查。如果有这方面的担心，可以进行皮肤镜检查（检查前需要挂号，医生开单）。皮肤镜检查无创、无痛、无辐射，操作方便，结果不需要等待，即时可出结果。
问
小朋友的痣什么时候切除最好？
答
一般我们建议需要切除的痣越早切除越好，因为小朋友的痣一般都会随着发育越来越大，越早切除手术切口越小，而且年龄越小，恢复能力越好。
问
不想手术，可以激光治疗吗？
答
对于那些不需要切除的黑色素痣，直径小于2-3mm的，如影响美观，可以酌情选择激光去除。但对于前面提到的需要切除的特定部位的黑色素痣，不建议激光去除，因为反复刺激，有进一步活化黑色素细胞的风险。
问
手术需要全麻吗？
答
目前皮肤科都是局麻小手术（副作用小，伤害小脚上长痣需要切除吗，恢复快）。如果手术位置比较特殊，小朋友比较闹腾，可以采用局麻+镇静方式手术，也非常安全。如果患儿无法配合门诊活检手术，需择期至外科行全麻手术。
问
手术时家长可以陪同吗？
答
根据情况而定，可以一位家长陪同，家长需消毒、穿着无菌手术衣浙大儿院皮肤科：小朋友的痣该如何处理？，在指定位置陪同，如同时进入手术室者需服从工作人员安排，不可拍照及随意走动。
问
手术需要预约吗？
答
目前所有手术都需要提前在浙大儿院皮肤科公众号里预约，预约前必须来浙大儿院皮肤科门诊或互联网医院医生就诊过后才能预约。
问
手术前要做检查吗？
答
手术前需完善抽血术前常规检查，一般建议在预约手术时间后，提前至我院检查（1周内）。另外根据皮疹情况脚上长痣需要切除吗，必要时需完善皮肤镜检查。
问
手术后会影响上学，影响日常活动吗？
答
这需要根据手术位置，手术部位大小决定，一般情况下只要保证术后伤口不碰水，少出汗，不剧烈运动即可。
问
手术会留疤痕吗？
答
手术一定会有疤痕，这跟体质以及术后恢复情况相关，但目前抗疤治疗的方法也有很多，包括术后张力贴、疤痕贴、疤痕膏的使用以及联合疤痕激光治疗，浙大儿院皮肤科就可以进行激光治疗。
问
对于比较大的痣一定要全麻手术吗？
答
这个需要手术医生评估，一般建议也可以通过局麻下分次切除。
温馨提醒：黑色素痣基本人人都有，不需要过分恐慌。但如果有上述情况的痣，一定要来正规医院正规手术切除以及病理检测，切勿去不正规场所就诊，不能自行抠破、药物腐蚀等，因为有可能会把原本正常的痣刺激成为恶性。
目前浙大儿院皮肤科有专业的皮外手术团队，年手术台数在1500-2000台，有着丰富的临床经验以及面对各种突发情况的经验，可以完成局麻下治疗各种儿童皮肤浅表肿物的外科切除及活检手术。
编辑、排版 / 陈西瓜